Diabetes tipo 2
(diabetes mellitus tipo 2, diabetes resistente a la insulina, diabetes, tipo 2)
English Version Más información en profundidad sobre esta condición
Recursos relacionados: La importancia de una alimentación saludable
La glucosa se genera a partir de la descomposición de los alimentos. Es la fuente de energía del cuerpo. Puede absorberse de la sangre a las células con la ayuda de una hormona denominada insulina . Sin la insulina, la glucosa se acumula en la sangre y causa hiperglucemia. Al mismo tiempo, las células del cuerpo necesitan glucosa (energía).
La falta de insulina, o la resistencia ella, causa diabetes. En la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a niveles elevados de insulina. El cuerpo contiene una gran cantidad de insulina pero las células no pueden utilizarla.
Los niveles altos de azúcar en sangre durante un período prolongado pueden dañar órganos vitales, como riñones, ojos y nervios.
El páncreas
Causas
Dos afecciones contribuyen con la hiperglucemia en la diabetes tipo 2:
- La resistencia a la insulina relacionada con la grasa corporal en exceso
- La incapacidad del cuerpo de producir una cantidad adecuada de insulina
Factores de riesgo
Los factores que aumentan las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 incluyen:
- Tener antecedentes familiares de diabetes tipo 2
- Padecer obesidad o sobrepeso (en particular, el exceso de peso en la parte superior del cuerpo y en el abdomen)
- Comer gran cantidad de carne, en particular carne procesada (p. ej., carnes en conserva, perros calientes, embutidos)
- Tener problemas de colesterol (bajo colesterol "bueno" HDL y triglicéridos altos)
- Tener presión arterial elevada
- Tener antecedentes de enfermedad cardiovascular
- Tener antecedentes de diabetes gestacional o tener un bebé que pese más de 4 kg (9 libras)
- Tener un trastorno endocrino ( síndrome de Cushing, hipertiroidismo, acromegalia, poliquistosis ovárica, feocromocitoma, glucagonoma)
- Tener una condición relacionada con la resistencia a la insulina (p. ej., acantosis pigmentaria)
- Resultados de análisis de sangre previos que muestren una menor tolerancia a la glucosa y a la glucosa en ayunas
- Tomar determinados medicamentos (p. ej., pentamidina , ácido nicotínico, glucocorticoides, tiazida)
- Tener un estilo de vida sedentario
- Tener dificultades para dormir
- Tener bajo peso al nacer
- Sexo: más frecuente entre las mujeres de edad avanzada que entre los hombres
- Raza: afroamericanos, hispanos, estadounidenses nativos, estadounidenses de origen hispánico, estadounidenses de origen asiático o isleños del pacífico
- Edad: personas de mayores de 45 años y personas más jóvenes que son obesas y pertenecen a grupos étnicos en riesgo
Síntomas
Es posible que no manifieste·síntomas durante años. Los síntomas debido al alto contenido de azúcar en sangre o a complicaciones por la diabetes pueden incluir:
- Aumento de la orina
- Sed excesiva
- Hambre
- Fatiga
- Visión borrosa
- Irritabilidad
- Infecciones recurrentes o frecuentes
- Mala cicatrización de las heridas
- Angina
- Calambres dolorosos en las piernas al caminar
- Adormecimiento u hormigueo en las manos o en los pies
- En mujeres: infecciones vaginales frecuentes e infecciones del tracto urinario
- Problemas en las encías
- Comezón
- Impotencia
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. También le preguntará acerca de sus antecedentes familiares. Se le realizará un examen físico.
El diagnóstico se basa en los resultados de los análisis de sangre. La American Diabetes Association (ADA) estableció las siguientes pautas:
- Síntomas de diabetes y un análisis de sangre al azar que revela un nivel de glucemia superior o igual a 200 mg/dl [11,1 mmol/l]
- Análisis de glucemia tras al menos ocho horas de ayuno ( glucemia en ayunas ) que revelan niveles de glucemia superiores o iguales a 126 mg/dl (7,0 mmol/l) en dos días distintos
- Prueba de tolerancia a la glucosa que mide el azúcar en sangre dos horas después de consumir glucosa con una medición superior·o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
- Nivel de HbA1c de 6,5% o superior, que indica un control deficiente de la glucemia durante los últimos 2 a 4 meses
mg/l = miligramos por decilitro de sangre, mmol/l = milimol por litro de sangre
Tratamiento
El tratamiento tiene el objetivo de:
- Mantener el azúcar en sangre a niveles tan normales como sea posible
- Prevenir o retrasar las complicaciones (la atención médica habitual es importante)
- Controlar otras condiciones, como hipertensión arterial y colesterol alto
Dieta
-
Siga un plan de comidas·equilibrado. Coma cantidades regulares·y moderadas de alimentos en horarios habituales.
- Los frutos secos y la mantequilla de cacahuate son una buena elección para los refrigerios. Estos refrigerios pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular para las mujeres con diabetes.
- No se salte comidas.
- Coma gran cantidad de vegetales y de fibra.
- Limite el consumo de grasa.
- Consuma cantidades moderadas de proteína y productos lácteos con bajo contenido de grasa.
- Limite cuidadosamente los alimentos que contienen niveles altos de azúcar concentrada.
- Lleve un registro de los alimentos que ingiere. Esto ayudará a un nutricionista o a un médico a asesorarlo.
Pérdida de peso
Si tiene sobrepeso, consulte con el médico acerca de un objetivo de peso razonable. Desarrolle con el médico un programa de dieta seguro. Si baja de peso, el cuerpo responderá mejor a la insulina.
La educación en grupos puede ayudar a las personas recientemente diagnosticadas a bajar peso hasta alcanzar el objetivo deseado.
Ejercicio
Actividad física:
- Puede hacer que el cuerpo se vuelva más sensible a la insulina.
- Ayuda a alcanzar y mantener un peso saludable.
- Puede reducir los niveles de grasa en la sangre.
- Para mejorar el control de la glucemia: los ejercicios aeróbicos, un buen estado físico y el entrenamiento de resistencia pueden ayudar a mejorar los niveles de HbA1c. Los investigadores también han descubierto que el entrenamiento de fuerza y resistencia a largo plazo puede mejorar la HbAIc, aunque no se baje de peso.
Consulte con el médico acerca de las restricciones. Trabaje con el médico para elaborar un plan de actividades. Incluso una sesión breve de asesoramiento puede ayudar a aumentar los niveles de actividad.
La diabetes es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas. El ejercicio puede ayudar a reducir este riesgo.
Medicamentos por vía oral
Pueden usarse medicamentos por vía oral para reducir el azúcar en sangre:
- Metformina : una clase de medicamento que reduce la producción de glucosa del cuerpo. También hace que el cuerpo sea más sensible a la insulina. Esta combinación ayuda a mantener los niveles de glucemia dentro de los límites normales.
-
Medicamentos que estimulan las células del páncreas a producir más insulina (p. ej., sulfonilureas [
gliburida
,
tolazamida
], inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV[
saxagliptina
,
sitagliptian
],
repaglinida
[Prandin])
- La Dirección de Fármacos y Alimentos (FDA) ha advertido que la sitagliptina puede aumentar el riesgo de pancreatitis aguda.
- Sensibilizadores a la insulina: una clase de medicamentos que ayuda al cuerpo a usar mejor la insulina (p. ej., pioglitazona )
- Bloqueantes del almidón: una clase de medicamentos (p. ej., acarbosa , miglitol ) que reducen la absorción de glucosa en el torrente sanguíneo
Medicamentos inyectables, por ejemplo:
- Miméticos de la incretina (p. ej., exenatida ) que estimulan la producción de insulina en el páncreas y reducen el apetito, lo cual a menudo deriva en una pérdida de peso (inyecciones dos veces al día)
- Análogos de amilina (p. ej., pramlintida ) que reemplazan una proteína normalmente producida por el páncreas, escasa en las personas con diabetes tipo 2 (una inyección antes de cada comida)
Consulte con el médico acerca de su programa de medicamentos.
Insulina
En algunos casos, el cuerpo no produce suficiente·insulina. Por ello, podría ser necesario utilizar inyecciones de insulina .
Son necesarias cuando los niveles de azúcar en sangre no se pueden mantener bajos después de probar con cambios en el estilo de vida y en los·medicamentos. .
Medición del azúcar en sangre
Controlar los niveles de glucemia durante el día puede ayudarlo a mantenerse encaminado. También ayuda al médico a determinar si el tratamiento está funcionando. Esta medición es fácil de realizar con un detector. Llevar un registro de los niveles de glucemia es especialmente importante si toma insulina. La frecuencia de la medición depende del resultado del control de glucemia.
La HbA1c también puede controlarse en el consultorio del médico. Los médicos aconsejan que los niveles de HbA1c no superen el 7% (recomendación de la ADA). Se ha demostrado que este nivel conlleva menos complicaciones diabéticas.
Puede no ser necesario realizar mediciones habituales de azúcar en sangre para los pacientes con diabetes tipo 2. Puede no ser necesario para las personas con una condición que se mantiene razonablemente bajo control, incluso sin la administración de insulina. Consulte con el médico antes de interrumpir el control de azúcar en sangre.
Tratamientos·alternativos
Un estudio se centró en personas con una diabetes tipo 2 específica. Quienes recibieron vitamina E tuvieron un menor índice de problemas cardíacos.
Prevención
Los cambios en el estilo de vida parecen ser muy efectivos. Para reducir las probabilidades de padecer diabetes tipo 2:
- Realice actividad física con regularidad.
- Mantenga un peso saludable.
- Beba alcohol con moderación (dos vasos por día para los hombres y un vaso por día para las mujeres).
-
Lleve una dieta correctamente balanceada:
- Ingiera suficiente cantidad de fibra.
- Evite los alimentos grasosos.
- Limite la ingesta de azúcar.
- Coma más verduras de hojas verdes.
American Diabetes Association
National Diabetes Information Clearinghouse
Canadian Diabetes Association
Team Diabetes Canada
Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca/get-involved/supportin...s/team-diabetes/
American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology. Medical guidelines for the management of diabetes mellitus. The AACe system of intensive diabetes self-management. 2002 update. Endocrine Practice. 2002;8(suppl 1):S40-82.
American Diabetes Association Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2010;33:S62-S69.
Boren SA, Gunlock TL, Schaefer J, Albright A. Reducing risks in diabetes self-management: a systematic review of the literature. Diabetes Educ. 2007;33:1053-1077.
Calvagna M. Tips to help you stop smoking. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81. Updated January 2006. Accessed July 7, 2008.
Diabetes. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/nccdphp/publications/aag/ddt.htm. Updated February 14, 2008. Accessed July 21, 2008.
Diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://www.niddk.nih.gov/. Accessed July 22, 2008.
Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S37-42.
FDA approves new drug treatment for type 2 diabetes. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm174780.htm. Published July 31, 2009. Accessed October 1, 2009.
Gaede P, Vedel P, Larsen N, et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2003; 248:383-393.
Harsch IA. Inhaled insulins: their potential in the treatment of diabetes mellitus. Treat Endocrinol. 2005;4:131-138.
Information about acarbose (Precose). The Diabetes Monitor website. Available at: http://www.diabetesmonitor.com/acarbose.htm. Accessed on May 26, 2006.
Juan D. Lifestyle changes to manage type 2 diabetes. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81. Updated July 2007. Accessed July 7, 2008.
Lee DC, Sui X, Church TS, Lee IM, Blair SN. Associations of cardiorespiratory fitness and obesity with risks of impaired fasting glucose and type 2 diabetes in men. Diabetes Care. 2009;32:257-262. Epub 2008 Nov 4.
Marre M. Reducing cardiovascular risk in diabetes. J Hypertens. 2007;(supp 11)S19-22.
Physical activity/exercise and diabetes. Diabetes Care. 2004;27(suppl 1):S58-62.
Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guideline 2006-2007. Type 2 diabetes mellitus in the child and adolescent. Pediatr Diabetes. 2008;9:512-526.
Rosenzweig JL, Ferrannini E, Grundy SM, et al. Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:3671-3689.
Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care. 2004;27(suppl 1):S11-4.
Sitagliptin (marketed as Januvia and Janumet)—acute pancreatitis. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm183800.htm. Published September 25, 2009. Accessed October 29, 2009.
Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, et al. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: Implications of the ACCORD, ADVANCE and VA diabetes trials: a position statement of the American Diabetes association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Circulation. 2009;119:351-7.
Standards of medical care in diabetes—2009. Diabetes Care. 2009;32:S13-61.
Statement by an AACE/ACE Consensus Panel on Type 2 Diabetes Mellitus: An Algorithm for Glycemic Control. Endocr Pract. 2009;15:540-559.
Type 2 diabetes. American Diabetes Association website. Available at: http://www.diabetes.org. AccessedNov 13, 2009.
UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes. Lancet. 1998; 352:954-965.
US Preventive Services Task Force: Screening for type 2 diabetes mellitus in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008;148:846-54.
US Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for type 2 diabetes mellitus in adults: recommendations and rationale. Ann Intern Med. 2003; 138:212-214.
11/29/2006 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Lindstrom J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M, Aunola S, Eriksson JG, Hemio K, et al. Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet. 2006;368:1673-1679.
9/19/2006 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Thomas DE, Elliott EJ, Naughton GA. Exercise for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;CD002968.
6/1/2007 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Nissen SE, Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes.N Engl J Med. 2007 May 21. [Epub ahead of print]
7/13/2007 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Farmer A, Wade A, Goyder E, et al. Impact of self-monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial. BMJ. 2007 Jun 25. [Epub ahead of print]
12/13/2007 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Milman U, Blum S, Shapira C, et al. Vitamin E supplementation reduces cardiovascular events in a subgroup of middle-aged individuals with both type 2 diabetes mellitus and the haptoglobin 2-2 genotype. A prospective double-blinded clinical trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007 Nov 21. [Epub ahead of print]
2/13/2008 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: For safety, NHLBI changes intensive blood sugar treatment strategy in clinical trial of diabetes and cardiovascular disease. NIH News. National Institutes of Health website. Available at: http://www.nih.gov/news/health/feb2008/nhlbi-06.htm. Accessed February 13, 2008.
2/21/2008 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Major international diabetes study does not confirm increased risk of death reported by US trial. Action in Diabetes and Vascular Disease: PreteraAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation (ADVANCE) website. Available at: http://www.advance-trial.com/static/html/virtual/contents.asp?P=39. Accessed February 21, 2008.
2/28/2008 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Davies MJ, Heller S, Skinner TC, et al. Effectiveness of the diabetes education and self management for ongoing and newly diagnosed (DESMOND) programme for people with newly diagnosed type 2 diabetes: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2008 Feb 14. [Epub ahead of print]
2/28/2008 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Christian JG, Bessesen DH, Byers TE, Christian KK, Goldstein MG, Bock BC. Clinic-based support to help overweight patients with type 2 diabetes increase physical activity and lose weight. Arch Intern Med. 2008;168:141-146.
6/18/2008 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358:2560-2572. Epub 2008 Jun 6.
2/24/2009 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Liese AD, Weis KE, Schulz M, Tooze JA. Food intake patterns associated with incident type 2 diabetes: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes Care. 2009;32:263-268. Epub 2008 Nov 25.
5/11/2009 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Loimaala A, Groundstroem K, Rinne M, et al. Effect of long-term endurance and strength training on metabolic control and arterial elasticity in patients with type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2009;103:972-977.
8/19/2009 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Li TY, Brennan AM, Wedick NM, Mantzoros C, Rifai N, Hu FB. Regular consumption of nuts is associated with a lower risk of cardiovascular disease in women with type 2 diabetes. J Nutr. 2009;139:1333-1338.
10/12/2009 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php: Crandall JP, Polsky S, Howard AA, et al. Alcohol consumption and diabetes risk in the Diabetes Prevention Program. Am J Clin Nutr. 2009;90:595-601.
11/20/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Lund SS, Tarnow L, Frandsen M, et al. Combining insulin with metformin or an insulin secretagogue in non-obese patients with type 2 diabetes: 12 month, randomised, double blind trial. BMJ. 2009;339:b4324.
12/21/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2009 Nov 12.
2/15/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2010. Diabetes Care. 2010;33(suppl 1:S11-61).
2/15/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33(suppl 1:S62-69).
7/2/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010;121(21):2271-2283.
10/5/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Carter P, Gray LJ, Troughton J, Khunti K, Davies MJ. Fruit and vegetable intake and incidence of type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;341:c4229.
?ltima revisi?nseptiembre 2012por Brian Randall
La informaci?n aqu? suministrada complementa la atenci?n recibida por su m?dico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo m?dico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condici?n m?dica.
